推进长护保险试点 助力颐养社区建设
发布日期:2019-05-20

推进长护保险试点 助力颐养社区建设

 

一、推动重点改革、满足群众需求

长期护理保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,为长期失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的一种新型社会保险制度。2016年,国家人力资源社会保障部出台了《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔201680号),明确在全国范围内上海市、重庆市和南通市、苏州市等15个城市开展长期护理保险试点工作。

今年920日,习近平总书记主持召开了中央全面深化改革委员会第四次会议,要求把有利于增强人民群众获得感的改革放到更加突出位置来抓,结合群众的现实需求,有针对性地推出一批改革举措。我市建立长期护理保险制度,就是应对人口老龄化、促进社会经济发展的重要举措,是实现共享发展改革成果的重大民生工程,是健全社会保障体系的重要制度安排。实施长期护理保险政策,有利于保障失能人员基本生活权益,提升他们体面和有尊严的生活质量,弘扬中国传统文化美德;有利于增进人民福祉,促进社会公平正义,维护社会稳定;有利于促进养老服务产业发展和拓展护理从业人员就业渠道。

二、结合重点提案、争取上级支持

今年19日,市八届人大二次会议关于切实加强颐养社区建设的决议明确:2021年前,启动实施失能老年人长期护理保险制度。市政协八届二次会议第348号提案《关于探索建立长期护理保险制度的建议》被列为书记批办提案,市委谢书记进行了重要批示市人社等相关部门不等不靠,主动作为,尽快启动,多次汇报,争取在省级层面立项支持。今年4月《省政府办公厅关于印发省政府2018年度十大主要任务百项重点工作的通知》(苏政办发〔201824号)第60条明确:推动扬州等地开展长期护理保险制度扩大试点工作。《市政府关于印发<颐养社区建设2018年度实施计划>的通知》(扬府发〔201898号)和谢正义书记在市委七届六次全会报告中明确:推进长期护理保险制度试点由此,从政策依据和工作层面,保障了我市长期护理保险制度试点工作开展。通过我市人社等部门的共同努力,今年9  30日,市政府第常务会议通过了《扬州市长期护理保险制度试点实施方案》,从20191月起,正式受理符合条件的重度失能人员申请。

三、明确保障人群、政策有的放矢

(一)试点范围和对象

长期护理保险制度试点范围为扬州市区(包括市直、广陵区、邗江区、江都区、市经济技术开发区和功能区)。试点期间为扬州市区范围的职工医保参保人员。

(二)筹资标准和主要筹资途径

2019年度长护保险基金筹集标准暂定每人每年80元,其中个人缴纳20元,职工医保统筹基金划拨40元,各级财政补助20元。同时建立动态筹资与待遇水平调整联动机制。根据经济发展情况、居民消费水平变化和长护保险基金运行等情况,适时调整筹资标准和待遇水平并向社会公布。

(三)保障范围和享受待遇的条件

保障范围为以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。根据长护保险筹资水平和基金运行情况,逐步扩大享受待遇人员范围,适时将符合中度失能标准人员纳入保障。

参保人员因年老、疾病、伤残导致失能,且失能状态已经持续一段时间,需要长期护理,经申请评估符合重度失能标准的,可以享受长护保险待遇。参保人员经评估恢复生活自理能力的,停止享受长护保险待遇。

(四)待遇支付标准

符合保障范围和待遇享受条件的长期护理费用,不设起付线,根据不同的服务形式、服务项目及内容,由长护保险基金按以下标准支付:

1、在定点照护机构中的医疗机构照护床位接受照护服务的,按80/·天的标准支付。

2、在定点照护机构中的养老服务机构照护床位接受照护服务的,按60//天的标准支付。

3、居家接受定点照护机构提供上门照护服务的,按提供的服务项目类型,对定点照护机构月度支付限额不超过1200/人。

4、居家接受家人、亲属、邻居等非定点照护机构提供照护服务的,对失能参保人员发放亲情照护服务补助,补助标准暂定为20//天。

四、合力协同推进、好事做细做实

(一)加强组织领导,部门协同推进。各地各部门按照省、市统一部署要求,加强部门协调,上下联动,共同推进试点工作有序开展。市人力资源社会保障、财政、卫生计生、民政、残联等职能部门和各区(功能区)加强信息沟通、政策研究、综合协调和督查指导,完善制度规定,推进实施方案及政策、服务、待遇方面落实到位。

(二)落实配套政策,提供规范服务。市人社部门牵头,相关部门配合,做好长护保险实施细则等相关配套文件的制定工作。建立稳定可持续的筹资机制,做到群众负担可承受、财政补助可持续。建立多层次的保障制度体系,做好长护保险与养老、医疗、工伤等社会保险,与困难救助、失能补贴、慈善捐助等保障制度的衔接。提升长护保险的经办管理服务水平,实现经办管理服务体系和能力标准化、信息化及高质量的要求。配套措施要跟上,确保基金安全、平稳运行,不断提高服务水平。

(三)加强宣传力度,合理引导预期。加大长期护理保险的宣传力度,重点宣传建立长护保险制度的重要意义、制度功能和试点成效,充分调动广大人民群众参与试点的积极性和主动性。及时准确解读政策,合理引导社会预期,努力凝聚社会共识,为长护保险制度试点顺利推进构建良好的社会氛围。

(作者系广陵区政协常委   工作单位:扬州市社保中心)